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028-87689944 询 问 笔 录
时间： 年 月 日 时 分至 时 分 第 次询问
地点：
询问人： 记录人：
被询问人： 与案件关系：
性别： 年龄：
身份证号： 联系电话：
工作单位及职务：
联系地址：
问：我们是 的执法人员 ，这是我们的执法证件，执法证件号码分别是 、 ，请你确认。现依法向你询问，请如实回答所问问题。执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。你是否申请回避？
答：
问：
答：
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被询问人签名及时间： 询问人签名及时间：
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