听证笔录
案件名称:
主持听证机关: 地点:
听证时间: 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
主持人: 听证人: 书记员:
调查人员: 执法证号:
执法证号:
申请听证单位法定代表人姓名: 性别: 年龄:
工作单位(职务):
委托代理人: 性别: 年龄: 工作单位(职务):
第三人: 性别: 年龄:
工作单位(职务):
其他参与人员: 性别 年龄
工作单位(职务)
听证记录:
当事人或其委托代理人签名及时间:
主持人签名:
书记员签名:
XXX县公路路政管理大队(印章)
年 月 日